Ženské zdravie v Slovenskej republike

Srdcovo- cievne ochorenia predstavujú 50% všetkých úmrtí žien, hoci ich výskyt ako príčina úmrtia v posledných dvoch desaťročiach do roku 2019 klesal.

Pandémia COVID-19, ktorá sa začala v roku 2020, mala významný dopad na zdravotnícke systémy a ovplyvnila liečbu a prevenciu rôznych ochorení, vrátane srdcovo-cievnych. Počas pandémie došlo k významnej realokácii zdravotníckych zdrojov a personálu s cieľom zvládnuť nápor pacientov s ochorením COVID-19. Táto situácia mohla viesť k oneskorenej diagnostike a liečbe pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami, keďže zdravotnícky systém bol preťažený a prioritou sa stala starostlivosť o pacientov s COVID-19. Prerušenie bežnej starostlivosti a preventívnych prehliadok viedlo k zvýšenému podielu neskoro zachytených nových ochorení a vyššiemu riziku komplikácií. Navyše, samotný COVID-19 predstavuje riziko pre zhoršenie existujúcich srdcovo-cievnych ochorení, čo mohlo prispieť k nárastu úmrtí v tejto kategórii.

Výsledkom je, že počas pandémie sa zvýšil ročný počet žien, ktoré zomreli na srdcovo-cievne ochorenia. 

Ročná úmrtnosť žien podľa 4 najväčších skupín diagnóz

Vývoj absolútne počtu úmrtí v jednotlivých skupinách diagnóz rokoch 2001 až 2022

Onkologické ochorenia zaznamenali v rokoch 2011 až 2015 výrazný nárast, po ktorom sa trend ustálil a ukázal stabilizáciu úmrtnosti v tejto skupine ochorení. Populácie žien na Slovensku starne a tento trend so sebou prináša aj vyššie absolútne počty úmrtí na onkologické ochorenia. Trendy na Slovensku odrážajú širší európsky kontext, kde sa objavil podobný vzor, najmä s významnými výkyvmi v dôsledku pandémie COVID-19.

V posledných rokoch pozorujeme rastúci trend v úmrtnosti na infekčné ochorenia a choroby močovo-pohlavnej sústavy. Tento nepriaznivý vývoj môžu okrem zmien v demografickej štruktúre populácie ovplyvňovať faktory ako antimikrobiálna rezistencia,  či nedostatočný a neskorý prístup k zdravotnej starostlivosti. Pokles v úmrtiach na endokrinologické a metabolické choroby naznačuje, že úsilie vynaložené na prevenciu a liečbu týchto ochorení prináša pozitívne výsledky.

Ročná úmrtnosť žien podľa ďalších skupín diagnóz

Vývoj absolútneho počtu úmrtí chorôb v jednotlivých skupinách v rokoch 2001 až 2022

Príčiny úmrtnosti v populácii žien v ekonomicky aktívnom veku

Zdravie ekonomicky aktívnych žien na Slovensku je kľúčovým aspektom celkového blahobytu spoločnosti. Ženy v produktívnom veku čelia rôznym zdravotným výzvam, ktoré môžu ovplyvniť nielen ich osobný život, ale aj ich schopnosť pracovať a prispievať do ekonomiky. Kardiovaskulárne a onkologické ochorenia dlhodobo dominujú ako hlavné príčiny úmrtnosti u ekonomicky aktívnych žien na Slovensku. V kontraste s celou populáciou žien, kde dominujú choroby obehovej sústavy, analýza mortality žien v ekonomicky-aktívnom veku ukazuje, že onkologické ochorenia sú hlavnou príčinou úmrtí, prevyšujúc choroby obehovej sústavy v tejto demografickej skupine.

Najčastejšie príčiny úmrtia žien v roku 2022

Celá populácia žien

Ekonomicky-aktívne ženy

Okrem týchto hlavných príčin úmrtnosti je potrebné venovať pozornosť aj respiračným ochoreniam, vrátane ochorenia COVID-19, ktoré sa v posledných rokoch stali významnou hrozbou pre zdravie žien. Pandémia zdôraznila potrebu posilnenia zdravotníckeho systému, zabezpečenia adekvátnych zdrojov a ochrany zdravia pracovníkov.

Graf nižšie predstavuje ročnú úmrtnosť žien v ekonomicky-aktívnom veku na Slovensku podľa štyroch najväčších skupín diagnóz v rokoch 2001 až 2022. Okrem dominantných chorôb obehovej sústavy a onkologických ochorení, ktoré vykazujú relatívnu stabilitu, graf zobrazuje aj kategórie “Iné príčiny” a “Choroby dýchacej sústavy”, vrátane prípadov COVID-19.

Investície do zdravia žien v ekonomicky aktívnom veku by mali byť prioritou verejných politík. Opatrenia by mali zahŕňať podporu prevencie a zdravého pracovného prostredia a programy na podporu duševného zdravia. Ďalším dôležitým aspektom je riešenie štrukturálnych nerovností v prístupe k zdravotnej starostlivosti. Je nevyhnutné zabezpečiť, aby všetky ženy mali prístup ku kvalitnej a cenovo dostupnej zdravotnej starostlivosti bez ohľadu na ich socioekonomický status či geografickú polohu.

Ročná úmrtnosť žien v ekonomicky-aktívnom veku podľa 4 najväčších skupín diagnóz

Vývoj absolútneho počtu úmrtí v jednotlivých skupinách diagnóz v rokoch 2001 až 2022, ženy vo veku 20 až 65 rokov

Porovnanie príčin úmrtnosti voči priemeru EÚ a vývoj v čase

Analýza vekovo-štandardizovanej mortality žien na Slovensku v porovnaní s priemerom Európskej únie (EÚ) odhaľuje viaceré významné rozdiely. Choroby obehovej sústavy, ktoré sú najčastejšou príčinou úmrtí, vykazujú na Slovensku vyššiu mortalitu v porovnaní s priemerom EÚ, avšak s klesajúcim trendom. Tento pokles možno pripísať zlepšeniam v prevencii, diagnostike a liečbe kardiovaskulárnych ochorení, ako aj zmenám v životnom štýle a rizikovým faktorom. Slovenská populácia žien tiež vykazuje nadpriemernú mortalitu v dôsledku chorôb močovopohlavnej, tráviacej a dýchacej sústavy v porovnaní s priemer EÚ. Mortalita na nádorové ochorenia je o 16% vyššia oproti priemeru EÚ.

Vekovo-štandardizované porovnanie príčin úmrtnosti žien na Slovensku

Na druhej strane, v porovnaní s priemerom EÚ, zomiera na Slovensku menej žien v dôsledku endokrinologických chorôb, duševných porúch a nehôd. Napriek tomu je dôležité naďalej monitorovať tieto trendy a pokračovať v úsilí o znižovanie mortality v týchto oblastiach. Hoci je úmrtnosť slovenských žien na choroby nervového systému (vrátane Alzheimerovej choroby) nižšia ako priemer EÚ, táto skupina chorôb zaznamenala od roku 2014 výrazný nárast. Tento trend možno pripísať starnutiu populácie a zvýšenej prevalencii rizikových faktorov, ako sú obezita, fyzická inaktivita a kardiovaskulárne ochorenia

DALY, alebo “disability-adjusted life years” (roky života upravené o zdravotné postihnutie), je ukazovateľ používaný na kvantifikáciu celkovej záťaže chorôb. Predstavuje počet stratených rokov v dôsledku predčasnej smrti a roky života zaťažené zdravotným postihnutím. DALY poskytuje užitočný pohľad na celkový dopad chorôb a zranení na populáciu a umožňuje porovnávanie záťaže rôznych chorôb a zdravotných stavov.

Ženy na Slovensku žijú v priemere o 7 rokov dlhšie než muži a majú výrazne nižšiu prevalenciu kardiovaskulárnych ochorení, rakoviny hrubého čreva a konečníka a rakoviny pľúc. Zdravotné problémy, ktoré sú u žien častejšie alebo majú na nich väčší dopad, tvoria polovicu celkovej zdravotnej záťaže meranej stratou zdravých rokov života (DALY).

Viac ako dve tretiny DALY u žien spôsobujú ochorenia, ktoré stoja na čele rebríčku úmrtnosti – zhubné nádory, kardiovaskulárne ochorenia a duševné poruchy (hlavne Alzheimerova choroba). Spomedzi onkologických ochorení majú najväčší podiel nádory prsníka, ktoré tvoria takmer 18 % všetkých nádorových ochorení u žien.

Stratené roky života ženskej populácie, upravené o invaliditu

Výlučne ženské ochorenia

Ochorenia s vyšším DALY u žien

Zdroj: WHO

Najväčšie zdravotné záťaže slovenských žien

DALY v oblasti gynekologických nádorov na Slovensku ukazuje na výrazné rozdiely v záťaži spojenej s týmito ochoreniami. Nádory prsníka dominujú vývoju, prejavujúc sa najvyššími hodnotami DALY v porovnaní s rakovinou vaječníkov, rakovinou krčka maternice a rakovinou endometria. Tento trend podčiarkuje významný vplyv rakoviny prsníka na celkové ženské zdravie na Slovensku.

Zaujímavým aspektom je, že i keď nádory prsníka dominujú v celkových hodnotách DALY, Slovensko sa vyznačuje nižšími hodnotami v porovnaní s ostatnými krajinami. Naopak, v prípade rakoviny krčka maternice a rakoviny endometria sú hodnoty DALY v Slovensku výrazne vyššie než priemer, čo poukazuje na zvýšenú záťaž týkajúcu sa týchto konkrétnych gynekologických ochorení. Je preto nevyhnutné identifikovať oblasti, v ktorých Slovensko zaostáva za susednými krajinami, a hľadať efektívne riešenia na zlepšenie prevencie, diagnostiky a liečby onkologických ochorení, ktoré fungovali v iných krajinách. V oblasti kardiovaskulárnych ochorení sme v posledných dvoch desaťročiach zaznamenali výrazný pokles DALY, čo predstavuje významný a pozitívny posun v oblasti zdravia žien.

Rozdiely medzi ženskou a mužskou populáciou

V analýze nižšie sme zoradili choroby, ktoré majú dominantný podiel na DALY u žien oproti mužom, okrem jasne ženských ochorení spojených s pohlavnou sústavou. Aj keď tieto choroby majú oveľa nižšiu mortalitu než napríklad onkologické alebo kardiovaskulárne ochorenia, stále predstavujú významnú záťaž pre ženy ako aj zdravotný systém, a poskytujú možnosť cieleného riešenia pre ženskú populáciu.

DALY, alebo “disability-adjusted life years” (roky života upravené o zdravotné postihnutie), je ukazovateľ používaný na kvantifikáciu celkovej záťaže chorôb. Predstavuje počet stratených rokov v dôsledku predčasnej smrti a roky života zaťažené zdravotným postihnutím. DALY poskytuje užitočný pohľad na celkový dopad chorôb a zranení na populáciu a umožňuje porovnávanie záťaže rôznych chorôb a zdravotných stavov.

Rozdiely DALY medzi mužmi a ženami

Priemerný ročný rozdiel DALY medzi mužmi a ženami v období 2000-2019 na Slovensku, 15 chorôb s najväčším absolútnym rozdielom

Zdroj: WHO